L'intégration de la chaine cinétique ouverte après reconstruction du ligament croisé antérieur alimente les débats depuis des décennies.
La littérature existante est souvent loin du modèle chirurgical et peine à justifier de manière rigoureuse son efficacité et, a contrario, sa dangerosité. Toutefois, il semblerait que les études portent un avantage non négligeable au renforcement musculaire en chaîne cinétique ouverte notamment sur la force du quadriceps sans pour autant augmenter la laxité du transplant. Néanmoins, la place de la chaîne cinétique ouverte et ses modalités semblent toujours discutables.
Si des gains musculaires sans contraintes excessives sont possibles lors d'une intégration précoce à partir de 4-6 semaines, il n'en reste pas moins que son utilisation peut se justifier en postopératoire immédiat afin d'optimiser la qualité contractile et a fortiori la qualité du mouvement.
Les conditions pour entrevoir un renforcement musculaire basé sur des critères objectifs (charge, amplitudes, douleur, etc.) doit passer par des considérations biomécaniques qui rendent le renforcement musculaire efficace après reconstruction du ligament croisé antérieur.

INTEGRATION OF THE OPEN KINETIC CHAIN EARLY AFTER ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT SURGERY:
Biomechanical perspective and review of the literature
Introducing open kinetic chain after anterior cruciate ligament reconstruction has been a hot topic for decades. Existing information hardly relates to a surgical model, and fails to rigorously demonstrate its benefits, or on the opposite side its dangers. However, some studies focused on proving a significant advantage in using open kinetic quadriceps reinforcement in order to gain muscle strength without increase the graft's laxity. More than ever, modalities concerning the safe use of open kinetic chain strengthening are being debated.
If muscle strength gains are possible without excessive joint stress by introducing it from 4 to 6 weeks, immediate use after surgery could be justified to optimize neuromuscular activation and thus functional recovery.
Conditions required to apply a muscular strengthening program must be based on objective criteria (load, range of motion, pain, etc.), and must take biomechanical properties into account, which make strength reconditioning after anterior cruciate ligament reconstruction effective.